Cursus

CURSUS ZIT VOL ! 
Datum:
Alle voorletters, roepnaam en achternaam:
Mailadres:
Beroep:
Werkzaam bij:
Gevolgde EMDR-opleiding:  geen
alleen basiscursus
vervolgcursus
practitioner
BIG-registratienr alleen als specialist:
VEN-lidnr/VGCT-lidnr/nr inschr kwaliteitsregister van NVP
 
Geeft zich op voor:
 
 
 
de cursus 
en heeft daarvoor betaald via overmaking van 775,- euro naar IBAN NL85INGB0005725176 t.n.v. De Binnenkijk o.v.v. naam en 'cursus voorjaar 2018'
en wil daarvoor een factuur gemaild krijgen: nee ja